Unfruchtbarkeit aus einer ganzheitlichen Perspektive

Unfruchtbarkeit wird definiert als Unfähigkeit, nach einem Jahr Sexualleben ohne Empfängnisverhütung zu empfangen. Es wird auch als Sterilität bezeichnet. Es gibt viele hormonelle Ursachen für Unfruchtbarkeit, die bei Männern oder Frauen auftreten können. Diese Ursachen können auf Lebensstil, Ernährung und Ernährung zurückzuführen sein. In 10% der Fälle von Unfruchtbarkeit kann keine offensichtliche Abnormalität gefunden werden, die das Auftreten dieser Krankheit erklärt. Die Unfruchtbarkeit ist im Allgemeinen für das Paar und insbesondere für die betroffene Person sehr traumatisch. Er / Sie hat oft ein tiefes Gefühl der Unzulänglichkeit und Unvollständigkeit.

Arten von Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit kann klassifiziert werden als:

a) Primäre Unfruchtbarkeit, bei der keine Empfängnis stattgefunden hat.  
b) Sekundäre (erworbene) Unfruchtbarkeit, bei der die Empfängnis nach einer Fruchtbarkeitsperiode nicht eingetreten ist.

Folgende Faktoren können den Fruchtbarkeitsprozess beeinflussen:

• Physiologisch

Unfruchtbarkeit tritt natürlicherweise vor der Pubertät, nach den Wechseljahren, während der Schwangerschaft und manchmal während der Stillzeit auf.

• Pathologisch

1) Fehlerhafte männliche Faktoren in einem Viertel der Fälle
2) Fehlerhafte weibliche Faktoren in der Hälfte der Fälle
3) Fehlerhafte männliche und weibliche Faktoren im verbleibenden Viertel der Fälle

In 10% der Fälle kann keine offensichtliche Abnormalität gefunden werden, die die Unfruchtbarkeit erklärt. Dies ist eine unerklärliche Unfruchtbarkeit.

Ursachen der Unfruchtbarkeit

Eine beliebige Anzahl der folgenden männlichen oder weiblichen Faktoren kann für Unfruchtbarkeit verantwortlich sein:

• Männliche Faktoren

Ein Alter von mehr als 0 Jahren, Übergewicht, Müdigkeit, starkes Rauchen, Alkoholismus, nervöse Spannungen über Sex und psychiatrische Erkrankungen können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Einige Krankheiten wie Hypothyreose, Diabetes mellitus und hypothalamische Hypophysenfunktionsstörung führen zu Unfruchtbarkeit.

Einige Männer produzieren Antikörper gegen das eigene Sperma aufgrund von Erkrankungen wie Orchitis und Vas-Obstruktion, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Unkenntnis über Sex - keine Vollendung der Ehe, schlechte Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, schwere Phimose und Blutstillstand führen ebenfalls zu Unfruchtbarkeit.

Defekte in der Spermienproduktion aufgrund von Hoden ohne Hoden, Hypospadien, klinefelter-Syndrom, Pocken, Mumps, Varikozele (vergrößerte Hodenvenen) und große Hydrogele führen ebenfalls zu Unfruchtbarkeit.

Beeinträchtigte Spermienfunktion aufgrund von Urethritis, Vas-Ligation führt zu Unfruchtbarkeit.

• Weibliche Faktoren

Alter über 35 Jahre, Übergewicht, Angst vor dem Sex, Familiäre Disharmonie kann zu Unfruchtbarkeit führen.

Erkrankungen wie Erkrankungen der Schilddrüse, hormonelle Amenorrhoe, unregelmäßige Menstruationsblutungen, polyzystische Ovarienerkrankungen verursachen durch Anovulation Unfruchtbarkeit.

Enger vaginaler Introitus (Öffnung), Vagina spasmen, Vaginitis und Samenausfluss nach dem Koitus können ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen.

Intrazervikale Obstruktion, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterhalskrebs führen zu Unfruchtbarkeit.

Gebärmutter-Tumoren können zu Unfruchtbarkeit führen. Tubenverschlüsse oder peritubale Adhäsionen, die durch pyogene Tuberkulose, Chlamydien und Blinddarmentzündung verursacht werden, können zu Unfruchtbarkeit führen.

Hyperprolaktinämie, Oophoritis, Zysten, Tumoren der Eierstöcke, vorzeitiges Versagen der Eierstöcke und ununterbrochene Follikel können zu Unfruchtbarkeit führen.

Diagnose der Unfruchtbarkeit

Es wird vom Frauenarzt diagnostiziert, wenn:

• Frauen unter 25 Jahren (über 18 Jahre) können nach zwei Jahren normalen Sexuallebens ohne Empfängnisverhütung nicht schwanger werden. 
• Frauen von 25 bis 35 Jahren können nach einem Jahr Sexualleben ohne Empfängnisverhütung nicht mehr schwanger werden. 
• Frauen über 35 Jahren können nach einem Jahr Sexualleben ohne Empfängnisverhütung nicht mehr schwanger werden.

Normalerweise bekommen etwa 90% der Frauen innerhalb von 18 Monaten regelmäßiger sexueller Aktivität eine Empfängnis ohne Empfängnisverhütung.

Ein Patient wird auf folgende Weise auf Unfruchtbarkeit untersucht:

• Bei Frauen wird die Vorgeschichte von Menstruationszyklen, früheren Schwangerschaften und systemischen Erkrankungen angegeben. Eine Gesamtuntersuchung der Gesundheit und des Genitaltrakts wird durchgeführt, um Anomalien zu bewerten.
• Bei Männern wird die Geschichte der Sexualfunktion, der Häufigkeit des Zusammenlebens, des Rauchens, der Sucht und der systemischen Erkrankung aufgezeichnet. Es wird eine umfassende Gesundheitsüberprüfung durchgeführt, um Anomalien festzustellen.
• Wenn sich beide als normal herausstellen, wird eine Samenanalyse empfohlen.
• Wenn der Samenanalysebericht normal ist, werden Hämoglobin-, Blutgruppen-, VDRL-, Blutglukose- und Urinanalysen des Paares durchgeführt.
• Wenn die obigen Laboruntersuchungen normal sind, kann die Zervixdilatation & Kürettage (D & C) zwischen dem 18. Und 21. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden und das Endometriumgewebe (innere Uterusschicht) wird an das Labor geschickt Histologie.
• Wenn der D & C-Bericht normal ist, wird eine Hysterosalpingographie (HSG) (ein radiologisches Verfahren) durchgeführt, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu testen.
• Wenn die Röhrchen patentiert sind, wird ein Eisprungtest durchgeführt, indem die Basaltemperatur gemessen wird. Wenn der Eisprung stattfindet, werden der Farntest, der Fadentest und der Postkoitaltest (PCT) durchgeführt, um zervikale Faktoren als Ursachen für Unfruchtbarkeit auszuschließen.
• Wenn HSG-Befunde nicht normal sind, wird ein Laparoskopie-Farbtest durchgeführt.
• Bei Menstruationsstörungen werden Schilddrüsenprofil, Prolaktin und Testosteronspiegel im Blut überprüft.
• Bei niedriger Spermienzahl wird eine Hodenbiopsie durchgeführt. Bei geringer Spermienzahl wird der Mann sorgfältig auf Varikozele untersucht.
• Plasmahormone wie FSH, LH, Prolaktin, TSH und Testosteron werden in endokrinen Studien bei Männern getestet, um das Klinefelter-Syndrom, das Sertoli-Zell-Only-Syndrom, Hypothyreose und Akromegalie auszuschließen.
• Der Spermaschlutscheltest wird an normalen Spermienproben durchgeführt, bei denen der Verdacht auf immunologische zervikale Faktoren besteht.

Causes of HPV

• HPV is transferred by skin-to-skin contact. 
• A group of at least 30 types of HPVs are transmitted through sexual contact and affect the anogenital region.
• The lesions are initially restricted to the area exposed to the infection, i.e. genital warts are seen in vaginal intercourse, anal warts when anal sex is practiced, and warts in the mouth or throat in people who have oral sex with infected partners.
• Direct contact of the skin or mucosa with the warts can also transmit the virus. For example, if a man touches his genital warts and then touches another person, the latter may develop warts on the exposed part.
• Most cases of HPV infections do not give rise to signs or symptoms. It is thus often transmitted unknowingly.
• In rare cases, it can also be transmitted vertically or transplacentally, from mother to child.

Signs and Symptoms of an HPV Infection

Signs and symptoms of HPV vary depending on the type of the virus one is infected with.

Most HPV infections do not show any manifestations, even though they are present in the body. Such dormant infections can get activated at any point, when there is a drop in immunity. Even in the dormant state it may be transmitted to another individual.

Signs and symptoms commonly seen are:

Genital Warts:

• They are also called as Condylomata acuminata or venereal warts and are HPV symptoms caused by HPV types 6 and 11.
• These warts may be pedunculated (with stalks) and cauliflower-like in appearance, or sessile (without stalks). The warts are usually soft, fleshy, and moist. They may ooze, bleed, get pustular and itch, at times.
• In women, genital warts can be seen on the labia majora, minora, cervix, vagina, and anus.
• In men, genital warts mostly appear on the scrotum or penis, especially around the corona glandis like a garland of warts encircling the head of the penis.

Pre Cancerous Lesions:

• These are potentially dangerous HPV symptoms caused by infection with 'high risk' sexually transmitted HPVs, including types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, and 68.
• These are pre-cancerous affections, which can progress to invasive cancer, and are most commonly seen in the genital areas.
• These types of HPV cause cellular changes or dysplasia in the cervix or vagina.
• Such lesions can be easily detected on a PAP smear.

Cancer of the Cervix, etc:

• Persistent infection with high-risk types of HPV increases the chances of developing Cervical Cancer. Types 16 and 18 are responsible for 70% of cervical cancer.
• All cases of cervical cancer are caused by HPV infections.
• The high risk types of HPV can also cause cancer of the anus, mouth and upper respiratory tract.

Lesions of the Upper Respiratory Tract:

• Some strains of HPV can affect the mouth and upper respiratory tract.
• They could give rise to HPV symptoms like warts on the tongue, tonsils, buccal cavity, larynx and nose.
• These warts interfere with breathing and may require surgery.

Plantar Warts:

• These appear on the sole of the foot.
• They typically have a cauliflower like appearance.
• They may ooze blood through capillaries when the surface is cut open.
• They spread on contact with the virus, through cuts and abrasions on the skin.

Diagnosis of an HPV Infection

• Diagnosis is based on history given by the patient and visual examination of the affected part.
• Application of acetic acid to almost invisible warts causes them to fade and appear prominent for better diagnosis and to spot the exact location and extent of the lesions.
• Pap smear tests in women become mandatory to look out for dysplasia in the cervix, which could undergo precancerous changes. A Pap test can detect pre-cancerous and cancerous cells in the cervix. Regular Pap testing and careful medical follow-up, with treatment if necessary, can help ensure that pre-cancerous changes in the cervix caused by HPV infection do not develop into life-threatening cervical cancer.
• If the Pap test yields inconclusive results, a HPV DNA test is done to identify the type of HPV. If the HPV DNA test indicates a high risk type of infection, it is more likely to present a cancer risk.
• In suspicious looking lesions, a biopsy followed by histopathological examination can be done to ascertain the diagnosis.

Complications of an HPV Infection

• One of the most dreaded complications of HPV is cancer. In women, the possibility of cervical cancer as a result of the virus is more as compared to vulvar or anal cancers. It therefore very important that once HPV or cervical dysplasia is detected, women get their Pap smear tests done at regular intervals to tackle dysplastic and precancerous changes at the earliest.
• Penile cancer in men, although a rare feature, has been known to be caused by HPV. Treatment for HPV in men should therefore not be neglected.

Prevention of an HPV Infection

• HPV can only be prevented by avoiding direct skin or mucosal contact with the warts, and by avoiding any unprotected sexual activity with an infected partner.
• The use of condoms definitely helps to control the transmission provided that the warts are only over the penis and are fully covered by the condom during sexual activity.

• If the warts are elsewhere, like on the scrotum, thighs, or pubic region, the infection can get transmitted, and hence any sexual activity should be avoided till the warts are fully treated.
• Since the virus is in the body fluids too, French kissing with a lot of salivary exchange between partners is also risky, as the virus can get transmitted.
• If a woman has warts on her breast near the areola or nipples, she should avoid breast-feeding, as she could infect her child.

There are several conventional medicines prescribed for treating infertility depending on whether the condition is related to the male or female gender. However, these Allopathic treatments do not cure Infertility as they do not address the root causes. They are merely a way of suppressing symptoms.

Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit

Ovulationsinduzierende Medikamente werden bei Frauen mit Anovulation oder Oligoovulation angewendet.

Die verwendeten Medikamente sind: Clomiphine Citrat, Humanes Menopause-Gonadotropin (HMG), Gonadotrophin-Releasing-Hormon (GnRH), Bromocryptin und Corticosteroide. 

Clomiphine Citrat kann Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, visuelle Unschärfe, Bauchschmerzen oder Völlegefühl, Urtikaria und einen gewissen Haarausfall verursachen. 

Das Gonadotropin des Menschen in den Wechseljahren kann Nebenwirkungen wie Überstimulation der Eierstöcke, Vergrößerung der Eierstöcke und sehr selten eine große Ovarialzyste mit Aszites und Pleuraerguss verursachen.

Bromocryptin kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel und sogar Hypotonie verursachen. Bei Tuberkulose wird eine vollständige Behandlung gegen Tuberkulose gegeben.

Im Falle einer Endometriose (wenn sich Fragmente der Gebärmutterschleimhaut außerhalb des Uterus befinden) wird Danazol behandelt.

Chirurgischer Rx für weibliche Unfruchtbarkeit

• Zervikale Dilatation und Gebärmutterkürettage (D & C) werden als nützlich befunden, da in einigen Fällen eine intrazervikale fibröse Ringobstruktion vorliegt.
• Die Operation von Fenton wird für einen engen Hymenealring mit Vaginismus bei frisch verheirateten Frauen durchgeführt, bei denen der Peniseintritt in die Vagina unvollständig oder unmöglich ist.
• Die Myomektomie ist bei jungen Frauen indiziert, bei denen ein Sub-Mucus-Fibromyom als einziger Grund gefunden wurde.
• Die Metroplastik wird in einem doppelt oder septierten Uterus durchgeführt, der zu wiederholten Aborten neigt.
• Tuboplastik wird durchgeführt, um Tubenblöcke zu entfernen.
• Gebärmutterhalsoperationen sind bei wiederholten Schwangerschaftsabbrüchen während der Schwangerschaft wegen zervikaler Inkompetenz angezeigt.
• Eine mikrochirurgische Keilresektion an den Eierstöcken bei polyzystischer Ovarialerkrankung und eine Ovarialzystektomie bei Schokoladenzysten werden durchgeführt.

Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit

Bei niedriger Spermienzahl wird eine Tablette Clomiphen zur Stimulierung der Spermatogenese verabreicht. Testosteron wird verabreicht, es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass es wirksam ist.

Impotenz aufgrund von Psychosen oder der Verwendung von Antidepressiva, Hypotensiva und Beruhigungsmitteln kann durch kontrollierten Einsatz dieser Medikamente korrigiert werden.

Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sollten eingestellt werden. 

Wenn der Penis zusammen mit Kunststoffschienen verwendet wird, können Penetration und Emission auch ohne Erektion erfolgen. 

Bei vorzeitiger Ejakulation werden alle Ursachen der Impotenz behandelt. Dem Patienten wird die Beckenbodenübung und die Squeeze-Technik empfohlen.

Bei immunologischer Unfruchtbarkeit wird eine Corticosteroidtherapie durchgeführt.

Bei obstruktiver Azoospermie wird die Obstruktion des Epididymus oder Vas operativ korrigiert. Im Falle einer Oligozoospermie kann eine künstliche Besamung des Ehemanns (AIH) durchgeführt werden.

Die künstliche Insemination von Spendern (AID) ist bei Azoospermie oder schwerer Oligozoospermie angezeigt. Dieses Verfahren kann jedoch rechtlich rechtliche Konsequenzen haben.

Spezialbehandlung 

In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer werden heute häufig zur Behandlung von unfruchtbaren Paaren mit irreparablen Tubenschäden, schwerer Endometriose, Oligozoospermie und unerklärlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt. 

Die Adoption wird empfohlen, wenn die Behandlung eines unfruchtbaren Paares keine 2 Jahre oder bei Paaren mit ungeklärter Unfruchtbarkeit eine Empfängnis verursacht, die nicht innerhalb von 3 Jahren schwanger wird.

• Paare erhalten eine angemessene Ausbildung in Bezug auf Gesundheitsfürsorge, Lebensstil, Sexualität und Konzeption.
• Frauen, die weniger als 45 kg wiegen, erhalten ausreichend Nahrung für den Eigenbedarf. Sauberes Trinkwasser und Nachmittagsruhe, damit sie zunehmen können.
• Übergewichtige Frauen mit einem Gewicht von mehr als 75 kg nehmen Diätprogramme und tägliche Übungen mit Kohlenhydraten und Fett ein.
• Anämische Frauen erhalten eine orale Eisentherapie, um die Anämie zu verbessern.
• Rauchen und Alkoholkonsum werden von beiden Partnern gestoppt.
• Das Paar ist so erzogen, dass es täglich oder an wechselnden Tagen vom 11 bis zum 18 Tag des Menstruationszyklus richtigen Sex hat (wenn die Zyklen regelmäßig sind).
• Wenn der Samen aus der Vagina der Frau fließt, sollte sie 5 Minuten auf einer Seite liegen, die Oberschenkel zusammen drücken und den Vaginalmund geschlossen halten.

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